被扶養者に係る届出について
被扶養者を認定するとき
この表は右にスクロールできます。| 書類名 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 被扶養者申告書 |  |
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1ページ目：表面 2ページ目：裏面
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| 外国籍被扶養者の氏名表記登録申請書 |
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| 扶養の実態に関する申立書 | |
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| 被扶養者収入報告書 | |
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1ページ目：表面 2ページ目：裏面
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| 給与収入に係る 年間収入推計額明細書 |
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| 国民年金第3号被保険者関係届 （該当） |
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1ページ目：表面 2ページ目：裏面
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| 他法令適用申告書 | |
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在住市町村が行う福祉医療助成の対象となったとき |
| 他法令適用中止申告書 | |
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在住市町村が行う福祉医療助成の対象から外れたとき |
| 高齢者医療障がい認定該当者・ 不該当者届 |
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| 被扶養者証配付時案内文書 ［共済担当者用］ |
－ | |
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| 同意書（地方税関係情報取得） | － | |
所得証明書の添付を省略するとき |
被扶養者を取消すとき
この表は右にスクロールできます。| 書類名 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 被扶養者申告書（取消の場合） | |
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1ページ目：表面 2ページ目：裏面
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| 被扶養者申告書（引続・取消） 【学生調査用】 |
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－ | |
| 被扶養者申告書（引続・取消） 【一般調査用】 |
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－ | |
| 給与収入に係る 年間収入推計額明細書 |
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| 給与支払証明書 | |
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| 国民年金第3号被保険者関係届 （非該当） |
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1ページ目：表面 2ページ目：裏面
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| 資格喪失証明願 |
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引続・変更の手続をするとき
この表は右にスクロールできます。| 書類名 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 被扶養者申告書（変更の場合） | |
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1ページ目：表面 2ページ目：裏面
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| 被扶養者申告書（引続・取消） 【一般調査用】 |
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－ | |
| 給与収入に係る 年間収入推計額明細書 |
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| 給与支払証明書 | |
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